由于小兒肌膚嬌嫩、神氣怯弱，因此在推拿治病時，特別要注意手法，強調輕柔、滲透，要求輕快柔和，平穩著實。 操作的基本手法有：推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、運法、捏法、擦法、搗法、捻法、刮法、搖法、拍法。除了基本手法外，在幾百年的臨床實踐中，醫家逐步總結出一些有固定程序且有特定名稱的操作方法，這些操作方法往往是用一種手法在一個穴位或幾個穴位上進行，故現稱“復式操作法”，如黃蜂入洞、打馬過天河、運水入土等。 推拿時，應按順序依次操作，以免遺漏。應先輕手法，如推、揉、運等，后重手法，如掐、捏、拿等；先頭面，次上肢，再下肢，最后是胸腹腰背。 小兒推拿所使用的穴位，根據其手法操作可分為直線、旋轉及垂直方向，可根據操作方向來決定補瀉原則。 .直線方向 主要是應用推、捏等法施于直線狀穴位。總的補瀉原則為：向心方向推為補法，離心方向推為瀉法，來回推為平補平瀉法。有些非特定穴在經絡線上，它們共同的補瀉原則是：順經方向推為補，逆經方向推為瀉，來回推為平補平瀉。 .旋轉方向 多用于揉、運、摩等手法，施于面、點狀穴位?？偟难a瀉原則是：順時針方向旋轉為補，逆時針方向旋轉為瀉，雙向旋轉為平補平瀉。如果是左右對稱的兩個穴位時，其補瀉原則為：向內旋轉為補，向外旋轉為瀉，雙向旋轉為平補平瀉。 .垂直方向 多用于按、掐、拿等手法，施于點狀穴位。其補瀉原則以手法的輕重定補瀉，重手法為瀉法，輕手法為補法，不輕不重為平補平瀉。 此外，還有一些穴位的操作方向為特定的，不受以上補瀉原則約束，例如推三關、清天河水等。